Продолжаем цикл статей на тему "Один симптом еще не диагноз".
Сегодня на повестке дня жалоба "Боль под коленом".
Итак, что же это может быть?

1. Киста Бейкера (Baker’s Cyst): жидкостное образование (киста) в подколенной ямке, возникающее из-за выпячивания синовиальной оболочки коленного сустава. Часто связана с другими проблемами колена (артрит, повреждение мениска).

Дополнительные симптомы: ощущение давления или распирания под коленом. Видимое или пальпируемое образование в подколенной ямке, особенно при разгибании колена. Ограничение подвижности колена (затруднение полного сгибания). Боль, усиливающаяся при физической активности или длительном стоянии. Иногда – онемение или покалывание в голени и стопе.

Диагностика:
- Физикальный осмотр (пальпация).
- УЗИ коленного сустава (подтверждает наличие кисты, определяет ее размер и структуру).
- МРТ коленного сустава (выявляет сопутствующие проблемы колена – повреждения менисков, связок, артрит).

Лечение:
Консервативное: покой, ограничение нагрузки. Прикладывание льда. Компрессионная повязка. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС). Физиотерапия (упражнения для укрепления мышц бедра, улучшения подвижности колена). Аспирация кисты (удаление жидкости шприцем с последующим введением кортикостероида – для уменьшения воспаления и повторного образования жидкости; не всегда эффективно).
Оперативное (при неэффективности консервативного лечения или выраженных сопутствующих проблемах колена): артроскопическое удаление кисты и устранение причины ее образования (например, лечение повреждения мениска).
Массаж: избегать прямого массажа кисты, так как это может усилить воспаление.
Тейпирование: лимфодренажное тейпирование. Наложение тейпов для улучшения оттока жидкости из области колена и уменьшения отека. Поддерживающее тейпирование для стабилизации коленного сустава и уменьшения нагрузки на него.

2. Тендинит подколенного сухожилия (Popliteal Tendinitis): воспаление сухожилия подколенной мышцы, расположенного в подколенной области. Чаще встречается у бегунов, велосипедистов и людей, занимающихся видами спорта с повторяющимися сгибаниями и разгибаниями колена.
Дополнительные симптомы: боль под коленом, усиливающаяся при спуске по лестнице, беге под уклон или длительном стоянии.
Болезненность при пальпации сухожилия подколенной мышцы.
Ощущение щелчка или трения при движении в коленном суставе.
Иногда – отек в подколенной области.
Диагностика:
- Физикальный осмотр (тесты на болезненность и функцию подколенной мышцы).
- МРТ коленного сустава (для исключения других причин боли и подтверждения диагноза).
Лечение:
Консервативное: схоже с лечением Кисты Бейкера.
Оперативное (в редких случаях, при хроническом течении и неэффективности консервативного лечения): хирургическое восстановление или высвобождение сухожилия.
Массаж: избегать интенсивного массажа непосредственно в области воспаленного сухожилия.
Тейпирование: поддерживающее тейпирование для стабилизации коленного сустава и уменьшения нагрузки на подколенную мышцу.
Тейпирование для разгрузки подколенной мышцы.

3. Повреждение заднего рога медиального мениска (Medial Meniscus Posterior Horn Tear): разрыв задней части внутреннего мениска коленного сустава. Часто возникает в результате травмы (резкое скручивание колена) или дегенеративных изменений (у пожилых людей).
Дополнительные симптомы: боль под коленом, особенно во внутренней части, усиливающаяся при сгибании колена, приседании или ротации голени. Щелчки или блокировка в коленном суставе. Отек коленного сустава. Чувство нестабильности колена. Болезненность при пальпации внутренней части коленного сустава.
Диагностика:
- Физикальный осмотр (тесты на повреждение менисков – тест Мак-Мюррея и др.).
- МРТ коленного сустава (наиболее точный метод диагностики повреждений менисков).
Лечение:
Консервативное (при небольших разрывах, особенно у пожилых людей): схоже с лечением Кисты Бейкера.
Оперативное: артроскопическое восстановление (сшивание) мениска (при возможности) или частичное удаление мениска (менискэктомия).
Массаж: избегать интенсивного массажа в области коленного сустава.
Тейпирование: поддерживающее тейпирование для стабилизации коленного сустава и уменьшения нагрузки на мениск.
Тейпирование для уменьшения отека (лимфодренажное тейпирование).

“Вся представленная информация носит исключительно информационный характер и не предназначена для постановки диагноза, назначения лечения или замены консультации с квалифицированным медицинским специалистом. Пожалуйста, не используйте эту информацию для самолечения и всегда обращайтесь к врачу или другому компетентному специалисту для получения персональных рекомендаций.”