Синдром грудного выхода (СГВ) – это группа состояний, возникающих при сдавлении нервов и/или кровеносных сосудов в пространстве между ключицей и первым ребром, в так называемом грудном выходе. Это состояние может серьезно ухудшить качество жизни, вызывая боль, онемение и слабость в руке и плече.

Синдром грудного выхода (СГВ) имеет несколько альтернативных названий, которые встречаются в медицинской литературе. Вот некоторые из них:

• Thoracic Outlet Syndrome (TOS) - это английское название, которое часто используется и в русскоязычной литературе, особенно в научных статьях.
• Синдром лестничной мышцы - это один из вариантов СГВ, когда сдавление происходит в основном из-за гипертрофии или спазма лестничных мышц.
• Синдром реберно-ключичного промежутка - этот термин подчеркивает место сдавления – между первым ребром и ключицей.
• Синдром малой грудной мышцы (или синдром гиперабдукции) возникает, когда сдавление происходит под малой грудной мышцей, когда рука отведена и повернута наружу.
• Невроваскулярный компрессионный синдром верхней конечности - более общий термин, описывающий сдавление нервов и сосудов в области плечевого пояса.
• Синдром Педжета-Шреттера (Paget-Schroetter syndrome) этот термин используется, когда СГВ вызван тромбозом подключичной вены.

Симптомы СГВ могут варьироваться в зависимости от того, какие структуры сдавлены (нервы или сосуды), и от степени сдавления. Наиболее распространенные симптомы:

• Нейрогенный СГВ (сдавление нервов):
  • Боль, покалывание или онемение в руке, кисти или пальцах (особенно мизинце и безымянном).
  • Слабость в мышцах руки и кисти.
  • Боль в шее, плече или верхней части спины.
  • Головные боли.
• Сосудистый СГВ (сдавление сосудов):
  • Отечность руки.
  • Бледность или синюшность руки или пальцев.
  • Холодная рука.
  • Боль при поднятии руки.
  • В тяжелых случаях – тромбоз или аневризма подключичной артерии или вены.

Диагностика СГВ может быть сложной, так как симптомы часто имитируют другие состояния (например, синдром запястного канала, шейный остеохондроз). 

• Тесты провокации. Врач попросит выполнить определенные движения, чтобы выявить симптомы сдавления.
• Рентген шейного отдела позвоночника и грудной клетки. Для исключения костных аномалий (например, шейные ребра).
• Электронейромиография (ЭНМГ). Для оценки функции нервов.
• УЗИ сосудов. Для оценки кровотока в сосудах верхней конечности.
• Ангиография (МРТ или КТ). Для более детальной визуализации сосудов.

Лечение СГВ направлено на уменьшение сдавления и облегчение симптомов.

• Консервативное лечение:
  • Физиотерапия (ЛФК): упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, улучшения осанки и растяжки мышц шеи и груди.
  • Массаж для расслабления спазмированных мышц шеи, плечевого пояса и верхней конечности.
  • Тейпирование для поддержки мышц, коррекции осанки и уменьшения боли.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты для облегчения боли и воспаления.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  • Изменение образа жизни: избегать повторяющихся движений, длительного пребывания в неудобной позе, ношения тяжелых сумок на плече.
• Хирургическое лечение:
  • Рассматривается, если консервативное лечение не эффективно.
  • Цель операции – декомпрессия нервов и/или сосудов путем удаления ребра, мышцы или рубцовой ткани.

Массаж играет важную роль в консервативном лечении СГВ. Он помогает:

• Снять мышечный спазм с лестничных, малой грудной, трапециевидной.
• Массаж стимулирует кровоток в области грудного выхода, что способствует питанию нервов и тканей.
• Массаж способствует выработке эндорфинов, которые обладают обезболивающим эффектом.
• Массаж помогает восстановить нормальную подвижность плечевого пояса и шеи.

Тейпирование может использоваться для:

• Поддержки ослабленных мышц (например, ромбовидных) помогает улучшить осанку и уменьшить нагрузку на грудной выход.
• Коррекции осанки. Тейпы могут использоваться для коррекции сутулости и других постуральных отклонений.
• Уменьшения боли. Тейпы могут уменьшить боль за счет стимуляции проприоцепторов (рецепторов, отвечающих за положение тела в пространстве).

ЛФК является ключевым компонентом консервативного лечения СГВ. Упражнения направлены на:

• Укрепление мышц плечевого пояса и шеи. Это помогает стабилизировать плечевой пояс и улучшить осанку.
• Растяжку мышц. Растяжка мышц шеи, груди и плечевого пояса помогает уменьшить давление на нервы и сосуды.
• Улучшение подвижности. Упражнения помогают восстановить нормальную подвижность плечевого пояса и шеи.
• Улучшение осанки. Упражнения направлены на коррекцию постуральных отклонений.

Актуальным в данном случае будет обращение к кинезиотерапевту для определения причины возникновения данного состояния и составления правильной программы восстановления.