Сколиоз – это деформация позвоночника во фронтальной плоскости, характеризующаяся боковым искривлением и ротацией позвонков. Это заболевание может проявляться в любом возрасте, но чаще всего развивается в период активного роста у детей и подростков (идиопатический сколиоз).

Сколиоз не только влияет на внешний вид, но и может вызывать боль, ограничение подвижности, нарушение функции внутренних органов и другие серьезные осложнения. Лечение сколиоза – это сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода, включающего различные методы консервативной терапии.

Диагностика сколиоза.

Диагноз сколиоза ставится на основании врачебного осмотра и рентгенографии позвоночника. Врач оценивает осанку, положение плеч, лопаток, таза, а также измеряет угол искривления позвоночника (угол Кобба). В зависимости от угла Кобба выделяют несколько степеней сколиоза:

• 1 степень: 1-10 градусов
• 2 степень: 11-25 градусов
• 3 степень: 26-50 градусов
• 4 степень: более 50 градусов

Комплексный подход к лечению сколиоза:

В зависимости от степени сколиоза и возраста пациента применяются различные методы лечения. При небольших углах искривления (1-2 степень) обычно достаточно консервативных методов, таких как:

• Лечебная физическая культура (ЛФК) является основным методом лечения сколиоза. Специально разработанные упражнения помогают укрепить мышцы спины, скорректировать осанку, улучшить подвижность позвоночника и стабилизировать деформацию. Важно, чтобы упражнения выполнялись под контролем опытного инструктора ЛФК.
• Массаж помогает расслабить перенапряженные мышцы с одной стороны позвоночника и активизировать ослабленные мышцы с другой. Массаж также улучшает кровообращение и лимфоток в области спины, что способствует восстановлению тканей.
• Тейпирование – это метод наложения специальных эластичных лент (тейпов) на кожу для поддержки мышц, коррекции осанки и уменьшения боли. Тейпы помогают стабилизировать позвоночник и улучшить проприоцепцию (ощущение положения тела в пространстве).
• Кинезиотерапия – это метод лечения движением, который включает активные и пассивные упражнения, направленные на восстановление нормальной биомеханики позвоночника и всего тела. Кинезиотерапия помогает улучшить координацию движений, укрепить мышцы-стабилизаторы и восстановить правильные двигательные стереотипы.
• Ношение корсета применяется при более выраженных углах искривления (3-4 степень). Может быть рекомендовано для фиксации позвоночника и предотвращения прогрессирования деформации.

Клинический случай:

Мария (14 лет), жалобы на боль в спине и асимметрию плеч. При осмотре выявлено искривление позвоночника в грудном отделе, угол Кобба – 25 градусов.

Диагноз: идиопатический сколиоз 2 степени, с риском прогрессирования, учитывая возраст и стадию активного роста.

Марии была разработана индивидуальная программа лечения, включающая:

• Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц спины, коррекцию осанки и деротацию позвоночника. Упражнения выполнялись под контролем инструктора ЛФК 3 раза в неделю.
• Расслабляющий массаж мышц спины и поясницы 2 раза в неделю.
• Наложение тейпов на область спины для поддержки мышц и коррекции осанки. Тейпы менялись каждые 3-5 дней.
• Упражнения на тренажере Бубновского для укрепления глубоких мышц спины и улучшения подвижности позвоночника.
• Было рекомендовано ношение корсета Шено в ночное время (8 часов) для стабилизации позвоночника во время сна и предотвращения прогрессирования искривления.

На фото результат через год.

Через 6 месяцев комплексного лечения состояние Марии значительно улучшилось:

• Угол Кобба уменьшился до 20 градусов.
• Улучшилась осанка и уменьшилась асимметрия плеч.
• Уменьшилась боль в спине.
• Улучшилась общая физическая активность.

Марии было рекомендовано продолжать занятия ЛФК и кинезиотерапией в поддерживающем режиме, а также регулярно проходить курсы массажа и тейпирования.

Сколиоз – это серьезное заболевание, требующее комплексного и индивидуального подхода к лечению. ЛФК, массаж, тейпирование и кинезиотерапия являются эффективными методами консервативного лечения сколиоза, особенно на ранних стадиях. Важно помнить, что успех лечения зависит от своевременной диагностики, правильно разработанной программы лечения и активного участия пациента в процессе восстановления. Консервативное лечение, начатое в раннем возрасте, может значительно замедлить или остановить прогрессирование сколиоза, улучшить качество жизни и избежать необходимости хирургического вмешательства.

Рекомендованная литература по лучению сколиоза:

1. Васильева Л.Ф. “Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника”. (Разные издания). Хотя книга не посвящена исключительно сколиозу, она содержит важные разделы о биомеханике позвоночника, мышечном дисбалансе и техниках мануального воздействия, которые применимы в комплексном лечении сколиоза. Подход Л.Ф. Васильевой к функциональной диагностике и коррекции мышечно-скелетной системы очень ценен.
2. Васильева Л.Ф. “Визуальная диагностика нарушений статики и динамики человека”. Еще одна работа Л.Ф. Васильевой, дающая фундаментальные знания о диагностике нарушений осанки и двигательных стереотипов, что крайне важно при сколиозе.
3. Андрианов В.Л., Иванова И.А. “Сколиоз: этиология, патогенез, диагностика, лечение”. (Медицина, 2011). Более современное руководство, охватывающее современные представления о сколиозе, включая генетические аспекты, методы диагностики и различные подходы к лечению.
4. Казьмин А.И., Фищенко В.Я., Радионова В.А. “Сколиоз”. (Медицина, 1981). Устаревший, но содержит классические описания консервативных методов лечения сколиоза, включая корсетирование и ЛФК. Может быть полезен для понимания истории развития методов лечения.
5. Епифанов В.А. “Лечебная физическая культура: Справочник”. (Медицина, разные издания). В этом справочнике можно найти комплексы упражнений ЛФК при сколиозе, хотя он и не является специализированным изданием по данному заболеванию.
6. Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. “Лечебная физическая культура в детской практике”. (Речь, 2006). Руководство по ЛФК у детей, содержит разделы, посвященные сколиозу, и включает примеры упражнений и методик.
7. Раздельщикиов М.А. “Сколиоз. Практическое руководство”.(2024) Свежее издание, в котором собраны современные представления о сколиозе, диагностике, а также консервативных и хирургических подходах.
8. Биомеханика позвоночника при сколиозе: монография / Кобзарь Е. Ф., Паценко Н. Ю. - Донецк : Издательство “Ноулидж” (Донецкое отделение), 2012. - 219 с. Узкоспециализированный учебник, посвященный изучению биомеханики позвоночника при сколиозе.