Пациент: женщина, 25 лет, обратилась с жалобами на хроническую ноющую боль в пояснице, которая усиливается после еды и при длительном сидении. Боль беспокоит последние 6 месяцев, не связана с травмой.

Анамнез: пациентка отмечает, что в течение последних нескольких лет страдает от запоров и вздутия живота. В анамнезе также гастрит, других заболеваний не установлено. Травмы, операции, беременность, роды отрицает. МРТ поясничного отдела позвоночника, ОАМ, ОАК без особенностей. Ежегодно проходит профосмотр. 

При осмотре выявлено:

• Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, болезненность при пальпации паравертебральных мышц.
• Болезненность и напряжение в области сигмовидной кишки (левая подвздошная область). При пальпации нисходящего отдела толстой кишки (левый бок) пациентка также отмечает усиление боли в пояснице.
• Обнаружено снижение мобильности сигмовидной кишки и нисходящего отдела толстой кишки по отношению к забрюшинной фасции и другим органам. Органы ощущаются как “фиксированные” или с ограниченным скольжением.
• Пальпаторно ощущается снижение нормального ритмического движения (перистальтики) в данных отделах кишечника, что указывает на нарушение их мотильности.
• При пальпации данных зон и попытках восстановить их подвижность, пациентка отмечала иррадиацию боли в поясничный отдел.
• Кроме этого присутсвует психоэмоциональная перегрузка ВНС.

Предположительно днная хроническая боль в пояснице, связанная с висцеро-моторными рефлексами, вызванными дисфункцией кишечника (сигмовидной и нисходящей кишки) с нарушением мобильности и мотильности.

Объяснение с точки зрения висцеро-моторных связей:

Хронические запоры и вздутие живота приводят к раздражению кишечника. Нарушение мобильности (фиксация органа) и мотильности (нарушение перистальтики) сигмовидной и нисходящей кишки вызывает:

• Механическое натяжение брюшинных связок и фасций, связывающих кишечник с поясничным отделом позвоночника.
• Активацию висцеральных афферентных нервов, передающих сигнал в спинной мозг.
• В спинном мозге происходит интеграция висцеральной и соматической информации. В результате, происходит сенситизация (повышенная возбудимость) нейронов спинного мозга, что приводит к:
  • Рефлекторному напряжению мышц поясницы: висцеро-моторный рефлекс вызывает гипертонус паравертебральных мышц поясницы, квадратной мышцы поясницы, что приводит к боли и ограничению подвижности.
  • Нарушению биомеханики позвоночника: хроническое напряжение мышц, вызванное висцеральной дисфункцией, приводит к изменению нормальной биомеханики поясничного отдела позвоночника, что усиливает боль и может способствовать развитию дегенеративных изменений.

Поведено:

1. Психо-эмоциональная коррекция по методике Роя Мартина.
2. Висцеральная терапия с целью уменьшить механическое раздражение и нормализовать висцеро-моторные рефлексы.
3. Массаж:
   • Общий расслабляющий массаж поясницы для снятия напряжения и уменьшения боли в мышцах.
   • Нейролимфатический массаж  авторская методика
4. Рекомендации по питанию:
   • Увеличение потребления клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые). Если будет вздутие, заменить на ферментированные овощи, например, квашенная капуста или ким-чи. 
   • Увеличение потребления жидкости (вода, травяные чаи).
   • Включение в рацион пробиотиков (йогурты, кефир, квашеная капуста).
   • Эссенция Баха №23 и №24.
   • Исключение из рациона:
     • Сахаров (включая скрытые сахара в напитках и обработанных продуктах).
     • Фаст-фуда.
     • Жареных на растительном масле блюд (предпочтение отдавать приготовлению на пару, запеканию, тушению).
5. Тейпирование по точкам Чепмена (как дополнительная поддержка между сеансами):
   • Наложение Cross Tape на передние и задние точки Чепмена. Цель тейпирования: пролонгированное мягкое воздействие на рефлекторные зоны, поддержание лимфодренажа и нейромодуляции, способствуя нормализации функции кишечника и снижению напряжения в пояснице.

Результат:

После 5 сеансов висцеральной терапии, массажа (включая нейролимфатический), а также при использовании тейпирования по точкам Чепмена и соблюдении рекомендаций по питанию, пациентка отметила значительное уменьшение боли в пояснице, улучшение функции кишечника и общее улучшение самочувствия.

Этот клинический случай наглядно демонстрирует важность учета висцеро-моторных связей и  оценки мобильности и мотильности внутренних органов при диагностике и лечении хронической боли в пояснице. Комплексный подход, включающий висцеральную терапию, нейролимфатический массаж, тейпирование по точкам Чепмена и коррекцию питания, привел к уменьшению отраженной боли в спине и улучшению общего состояния здоровья пациентки. Массажист, владеющий знаниями о висцеро-моторных связях и соответствующими техниками, может значительно повысить эффективность лечения пациентов с хронической болью.